18 novembre 2019
Voici un résumé des principales dispositions relatives aux soins de la vue comprises dans votre régime de la FSSBE de l’OSSTF/FEESO :
Consultez votre livret d’assurance pour tous les détails sur les soins de la vue.
L’indemnité de soins de la vue fait l’objet d’un suivi qui tient compte de l’année scolaire actuelle et précédente.
Il faut tenir compte de l’année de couverture pour comprendre le processus de remboursement des demandes de règlement admissibles et le cycle de deux ans pour les soins de la vue.
Votre couverture d’assurance de l’OSSTF/FEESO est entrée en vigueur le 1er septembre 2018 et vous avez eu les dépenses suivantes en matière de soins de la vue :
| Date d’achat | Montant de la demande de règlement | Montant remboursé | |
|---|---|---|---|
| Achat no 1 | Le 1er décembre 2018 (année de couverture 2018-2019) |
300 $ | 300 $ |
| Achat no 2 | Le 1er février 2020 (année de couverture 2019-2020) |
200 $ | 200 $ |
| Achat no 3 | Le 5 juin 2020 (année de couverture 2019-2020) |
200 $ | 0 $ |
| Total | 700 $ | 500 $ | |
Si l’on considère les achats ci-dessus, vous additionnez les achats de l’année scolaire précédente (du 1er septembre 2018 au 31 août 2019) et de l’année scolaire en cours (du 1er septembre 2019 au 31 août 2020). Puisque les achats no 1 et no 2 arrivent à un total de 500 $ en produits de soins de la vue, on ne vous remboursera pas votre achat du 5 juin 2020 (achat no 3), puisque vous avez épuisé vos indemnités de soins de la vue pour les deux années de couverture.
Nous arrivons à l’année scolaire 2020-2021 et vous vous apprêtez à faire l’achat no 4. Quelle est votre indemnité remboursable totale?
Pour l’année scolaire (et de couverture) 2020-2021 (du 1er septembre 2020 au 31 août 2021), le montant admissible total pour le remboursement de soins de la vue sera de 300 $, parce que vous avez déjà eu un règlement de 200 $ au cours de l’année de couverture 2019-2020.
Voici le calcul de votre montant admissible total :
| Montant total associé aux soins de la vue | – | Montant total remboursé au cours de la précédente année de couverture | = | Montant total admissible pour la nouvelle année de couverture |
| $500 | – | $200 (Montant qui vous a été remboursé pour l’année de couverture 2019-20 pour l’achat no 2) |
= | $300 |
Les services d’assurance du RAEO sont là pour vous aider à examiner vos garanties. Vous pouvez toujours vérifier votre solde disponible pour les soins de la vue dans Mes demandes de règlement, après vous être connecté au site protégé à l’intention des participants du RAEO.
CONSEIL : Avant de faire l’achat d’un produit ou service en matière de soins de la vue, vous pouvez présenter une demande d’estimation pour voir ce qui sera remboursé au cours de l’année de couverture actuelle. Vous pouvez aussi communiquer avec les services d’assurance du RAEO au 1-866-783-6847.
Le régime d’assurance de l’OSSTF/FEESO offre une couverture optimale pour les membres admissibles, en protégeant l’accès à des garanties intéressantes et viables, comme en soins de la vue, pour vous et votre famille pour des années à venir.
Vous pouvez nous aider. Consommer de manière avisée est pour vous la meilleure façon de contribuer au maintien d’un régime équilibré et viable à long terme. En prenant le temps de comparer les prix avant de faire remplir une ordonnance ou de vous procurer des produits et des services, vous pouvez réduire le montant à payer de votre poche pour des choses telles que les traitements, les services et les produits comme des lunettes.
Sachez aussi que certains fournisseurs pourraient vous encourager à « vous en servir ou le perdre » en ce qui a trait à l’assurance. Utiliser le maximum pour toutes les indemnités sans que cela soit médicalement nécessaire ne fait que nuire à la santé et à la viabilité à long terme du régime pour tous les membres et leurs personnes à charge admissibles.
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