Que signifie l’explication des indemnités (EDI)?

15 octobre 2025

Reponse:

Une explication des indemnités (EDI), aussi appelée relevé des règlements, vous est fournie après que vous ou votre fournisseur de soins avez soumis une demande de règlement pour un service ou un produit de santé ou dentaire. Elle est également fournie si vous avez soumis une estimation pour une prédétermination des prestations pour un service ou un produit de santé ou dentaire couvert par votre régime.

L’EDI peut indiquer :

  • Les soins de santé ou dentaires qui ont été remboursés grâce à la couverture
    de votre régime d’OSSTF Benefits.
  • Les soins de santé ou dentaires qui sont admissibles et couverts par votre régime
    d’OSSTF Benefits.
  • Le montant que vous devez débourser.

Comment trouver votre relevé de règlement ou EDI

Après avoir ouvert une session sur le site des membres d’OTIP RAEO, naviguez vers
Mes demandes de règlement et cliquez sur Historique des demandes de règlement pour consulter votre demande de règlement ou EDI, lesquelles vous seront également envoyées par
la poste si vous n’avez pas consenti au virement électronique de fonds.

À côté de chaque demande de règlement, vous pouvez cliquer sur l’icône de document sous la colonne Relevé pour consulter :

  • Les détails de votre régime, y compris votre numéro de régime et de demande de règlement.
  • Les détails de la demande de règlement ou de l’estimation, notamment la date des dépenses, le cas échéant, les services ou produits précis et le montant qui a été facturé ou qui sera facturé pour ces services ou produits.
  • Le montant admissible, le pourcentage payé et le montant que votre régime a remboursé ou remboursera pour ces services ou produits. Les EDI qui sont émises sur les estimations peuvent également vous indiquer le montant d’une garantie que vous avez utilisé sur le maximum de votre régime.
  • Si le montant n’est pas remboursé, l’EDI mentionnera d’autres renseignements requis, comme une demande d’informations supplémentaires à l’appui pour déterminer l’admissibilité à la couverture de votre régime.

De plus, vos relevés de règlement ou EDI peuvent également être utilisés pour réclamer les parties non remboursées des dépenses de santé ou dentaires dans votre déclaration de revenus. Pour en connaître plus sur les EDIs, cliquez sur le lien suivant : Que signifie l’explication des indemnités? | OTIP RAEO
 

 

 

 

 

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