Pourquoi dois-je parfois payer de ma poche mes médicaments d’ordonnance ?

13 avril 2025

Avec votre carte avantages, il est facile et pratique d’obtenir des médicaments sur ordonnance. Votre demande de règlement est traitée en direct au comptoir de pharmacie et on vous indique immédiatement le montant payé par votre régime et le solde qu’il vous reste à débourser, le cas échéant. Comment la pharmacie arrive-t-elle à ce solde? Pourquoi est-il important d’avoir des plafonds de marge bénéficiaire du pharmacien et des frais d’ordonnance?

Comme l’indique  le régime d’assurance de la FSSBE de l’OSSTF/FEESO prévoit la substitution obligatoire de médicaments génériques(Nouvelles et mises à jour | OTIP RAEO  )et un plafond de la marge bénéficiaire du pharmacien et des frais d’ordonnance, pour aider à gérer les coûts associés aux médicaments sur ordonnance.

Le prix de votre ordonnance

Il n’y a pas de limite à ce qu’une pharmacie peut facturer pour une ordonnance. Les pharmaciens peuvent ajouter toute marge bénéficiaire ou tous frais d’ordonnance qu’ils jugent appropriés pour leur magasin ou leur entreprise.

Les coûts peuvent varier selon l’endroit où vous magasinez, mais trois facteurs déterminent le prix des médicaments sur ordonnance :

Facteurs déterminant le prix des médicaments sur ordonnance

Coût des ingredients  + Marge bénéficiaire +  Frais d’ordonnance = Coût total du médicaments du medicament sur ordonnance

 

• Le coût des ingrédients des médicaments est le montant payé par la pharmacie pour acheter le médicament.
• La marge bénéficiaire de la pharmacie est le montant supplémentaire facturé par la pharmacie pour un médicament, au-delà de son coût d’origine. La marge bénéficiaire appliquée aide à payer les coûts d’exploitation de la pharmacie.
• Les frais d’ordonnance sont les frais professionnels facturés par le pharmacien ou la pharmacienne pour remplir votre ordonnance.

REMARQUE : Au Québec, les pharmacies n’ont pas à donner la ventilation du coût des ingrédients, de la marge bénéficiaire et des frais d’ordonnance.

Le régime d’assurance de la FSSBE de l’OSSTF/FEESO prévoit les plafonds suivants de la marge bénéficiaire et des frais d’ordonnance :

• Les frais d’ordonnance sont soumis au plafond de frais raisonnables et habituels, qui est actuellement de 12 $ par ordonnance.
• Pour les médicaments d’entretien, il y a un maximum de six frais d’ordonnance/12 mois/médicament.
• Il y a un plafond de 10 % du coût des ingrédients pour la marge bénéficiaire.

Si votre pharmacie facture des frais d’exécution d’ordonnance et/ou une majoration au-delà des maximums stipulés par les régimes d’avantages sociaux de la FEESO, vous paierez la différence de votre poche.

Soyez un consommateur avisé

Pour aider à maintenir les coûts de médicaments à un niveau raisonnable pour vous-même et votre régime, voici quelques idées pour économiser :

• Magasinez. Parce que le coût des médicaments sur ordonnance varie selon l’endroit où vous vous les procurez, appelez différentes pharmacies locales pour vous informer sur le coût de remplir votre ordonnance. Demandez les frais d’ordonnance et obtenez le détail du coût du médicament. Vous pourriez trouver un meilleur prix ailleurs.
• Demandez trois mois de médicaments. Dans le cas d’ordonnances que vous renouvelez régulièrement et que vous prenez à long terme (p. ex., médicaments pour l’hypertension artérielle ou le cholestérol, contraceptifs oraux, insuline, etc.), demandez-en suffisamment pour trois mois pour réduire les frais d’ordonnance pour l’année. Informez votre médecin et/ou votre pharmacien ou pharmacienne que votre assurance ne couvre que 6 frais d’ordonnance par 12 mois pour les médicaments d’entretien.

Vous avez des questions relatives à votre assurance médicaments de l’OSSTF/FEESO? Vous pouvez communiquer avec les services d’assurance du RAEO au 1-866-783-6847.

 

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