17 août 2024
La plupart des médicaments qui ne sont pas « sur les tablettes » sont couverts par le régime d’OSSTF Benefits. Certains d’entre eux peuvent exiger que le médecin remplisse un formulaire d’autorisation PDF) préalable afin de déterminer l’admissibilité en vertu du régime de soins de santé. REMARQUE : Le fait de remplir ce formulaire ne garantit pas son approbation.
Comment accéder au Programme d’autorisation préalable des médicaments du RAEO
Si vous ou un membre de votre famille couvert par le régime d’OSSTF Benefits, vous devez faire approuver un médicament spécialisé dans le cadre du régime d’avantages sociaux de la FSSBE d’OSSTF/FEESO. Il suffit de suivre les étapes ci-dessous :
Les membres et les médecins peuvent également accéder directement au site web du Programme d’autorisation préalable des médicaments du RAEO à l’adresse pa.otip.com.
Si vous n’êtes pas certain qu’un médicament nécessite une autorisation préalable, utilisez l’outil de recherche de médicaments dans Mes demandes de remboursement pour rechercher le nom de votre médicament. Cet outil vous indiquera si le médicament est immédiatement couvert par votre régime ou s’il nécessite une autorisation préalable.
Si tous les renseignements requis par l’équipe de FACET sont fournis, une décision concernant la couverture d’un médicament nécessitant une autorisation préalable sera prise dans les deux jours ouvrables. Si des informations supplémentaires sont nécessaires, une décision sera prise dans les cinq jours ouvrables, 99 % du temps.
Une fois que la décision d’autorisation préalable a été prise, l’équipe de FACET vous en informera, vous et votre médecin, et vous fournira la justification spécifique utilisée pour prendre la décision finale.
Vous trouverez de plus amples renseignements sur le programme dans la section FAQ du site Web du Programme d’autorisation préalable du RAEO.
MembreRx
La Fiducie de soins de santé au bénéfice d’employés d’OSSTF/FEESO (FSSBE) a désigné MembreRx comme distributeur exclusif de certains médicaments spécialisés coûteux. Cela signifie que certains médicaments spécialisés ne seront couverts par votre régime d’avantages sociaux d’OSSTF/FEESO que s’ils vous sont délivrés par MembreRx.
Grâce au modèle de pharmacie MemberRx, les coûts élevés des médicaments spécialisés, et de la pharmacie seront réduits au minimum, ce qui contribuera à soutenir la viabilité du régime d’avantages sociaux de la FSSBE d’OSSTF/FEESO, de sorte qu’OSSTF/FEESO puisse continuer à offrir la meilleure couverture pour les médicaments spécialisés, dont les membres du régime et les membres admissibles de leur famille ont besoin, et ce, au meilleur rapport qualité-prix.
Vous avez des questions?
– Pour en savoir plus sur le programme MembreRx, visitez le site www.memberrx.ca.
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