En quoi consiste la fraude liée à l’ assurance collective soins de santé et dentaires?

14 octobre 2025

Réponse :

La fraude se produit lorsqu’un membre soumet intentionnellement des renseignements faux ou trompeurs pour en tirer un avantage financier.  La fraude peut prendre plusieurs formes, notamment :

  • La facturation pour des services de soins de santé et dentaires qui n’ont jamais eu lieu
  • La facturation de coûts gonflés pour des dépenses admissibles qui étaient supérieures au montant réellement versé au fournisseur du régime d’assurance collective.
  • Les fournisseurs de soins de santé peuvent également commettre une fraude. Les demandes de règlement provenant de fournisseurs de soins qui sont jugées frauduleuses par Manuvie ne seront pas approuvées. Manuvie tient à jour une liste des fournisseurs de soins non admissibles. Voici comment procéder pour afficher cette liste :

 

  1. Après avoir ouvert une session dans Mon compte membre, cliquez sur votre régime d’assurance collective.
  2. Cliquez sur Vérifier l’état et l’historique de mes demandes de règlementsous
    Mes demandes de règlement.
  3. Cliquez sur Information et Assistance.
  4. Sous Guides, cliquez sur Fournisseurs de soins non admissibles.

 

De plus, les membres peuvent communiquer avec OTIP RAEO en composant
le 1 866 783-6847 pour obtenir des renseignements sur ces fournisseurs de soins. Nous vous encourageons à consulter cette liste régulièrement afin de réduire au minimum
les délais de traitement de vos demandes de règlement.

La fraude liée à l’assurance collective soins de santé et dentaires a une incidence sur
nous tous. Vous pensez peut-être que la fraude liée aux avantages sociaux nuit seulement
à Manuvie, notre payeur de demandes de règlement, mais en réalité, cette fraude a des répercussions néfastes sur la FSSBE d’OSSTF/FEESO. Le régime d’OSSTF Benefits vous offre, à vous et aux membres de votre famille, une importante protection d’assurance-vie, de soins de santé et de soins dentaires.    Nous voulons que ce régime continue d’être accessible à vous et à votre famille pendant de nombreuses années. Les fausses demandes de remboursement de frais médicaux et dentaires peuvent mettre en péril les avantages sociaux de la FSSBE d’OSSTF/FEESO pour tous les membres d’OSSTF/FEESO. Elles augmentent le coût du régime et cela peut entraîner une réduction de la couverture et/ou une augmentation des cotisations des membres.

Même si ces demandes frauduleuses sont soumises parce qu’un membre a besoin d’argent supplémentaire ou souhaite bénéficier de traitements qui ne sont pas couverts par le régime,
la soumission de ces règlements de demande constitue tout de même une fraude. Le conseil des fiduciaires de la FSSBE d’OSSTF/FEESO doit prendre des mesures pour protéger
la viabilité à long terme du régime.

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OSSTF Benefits, avis de non-responsabilité

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